双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月～2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹,其中3例胆道镜取石失败,2例胆囊三角区解剖不清LC未完成,EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功,其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合（15例EST、8例EPBD取石＋LC）,手术时间（130±42）min;89例腹腔镜、胆道镜联合（51例LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合,29例LC＋胆道镜经胆囊管胆总管取石,9例LC＋胆总管切开胆道镜取石T管引流）,手术时间（130±45）min;43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合（ENBD＋LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合）,手术时间（145±50）min。6例发生与十二指镜有关的并发症：3例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头出血,1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏,2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1～3年,平均2.5年,B超或MRCP检查无胆总管狭窄,残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎,十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石＋LC有优势;结石偏大或胆囊管扩张者,行LC＋胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石;三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机,重视保护Oddi括约肌功能,遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。     

针灸学线下课程“金课”构建探索

金课建设具有开创性和高瞻远瞩的教育发展战略性,针灸学的线下课程建设同样站在国家本科教育历史的转折点。在本次一流本科课程建设中,针灸学课程将根据国家对提升大学生综合素质要求,打造金课,消灭水课,将经络穴位知识、临床技能、人文素质有机融合。帮助学生建立中医思维模式,培养学生临床解决复杂问题的综合能力,以及提高临床治疗技术的反思、改进、创新的高级能力。     

我院抗菌药物使用情况分析

目的：通过对本院抗菌药物使用现状分析，提出合理使用抗菌药物对策。方法：总结2002～2004年我院抗生素在总药费中比例及对部分住院病人用药情况进行分析。讨论：用药习惯、对抗菌药物的了解、市场竞争等因素影响抗生素的合理使用。结论：成立医院抗菌药合理应用监督指导小组，执行中华医学会《抗菌药物临床应用指导原则》，加强临床合作，使抗菌药物在临床应用更趋合理。     

重组人红细胞生成素1万单位治疗肾性贫血临床观察

近年来,国产基因重组人红细胞生成素(益比奥)用于治疗肾性贫血已有报道犤1犦,但1万单位(IU)益比奥的临床应用少见报道,本院自2002上半年起应用1万IU益比奥治疗肾性贫血取得一定疗效,现报告如下。     

经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折的方法及临床效果。方法2008年4月-2011年1月,采用掌侧入路保留旋前方肌的方法,于旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例,按AO分类标准：B1型2例,B2型7例,B3型2例,C1型4例,C2型2例。所有病例均采取掌侧入路,术中不切断旋前方肌,或仅切断部分旋前方肌行旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折。结果本组术后随访9～44个月,平均13个月。骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周。均无感染、骨不连、腕管综合征等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准评定：优15例,良1例,可1例,优良率94.1%。结论经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折,是完全可行的,符合现代微创手术的观点。旋前方肌能够覆盖接骨板大部分,减少了腕部肌腱的干扰,减少组织损伤,最大程度地保留前臂的旋转功能,有利于腕关节功能的恢复。     

新型扫频生物测量仪与光学相干生物测量仪在眼轴测量的对比

目的:通过比较新型扫频测量仪(OA-2000)与光学相干生物测量仪(IOLMaster 500)在白内障患者眼轴测量的检出率和一致性,评价新型扫频测量仪在白内障的临床应用价值。方法:选取2018年3至8月广州爱尔眼科医院确诊为白内障的患者共561例(944眼),术前分别用OA-2000及IOLMaster500两部生物测量仪进行眼轴测量。检出率用卡方检验,相关性采用Pearson相关分析,一致性采用组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)分析以及Bland-Altman分析。结果:OA-2000检出率为95.4%,IOLMaster 500检出率为64.7%,两组检出率差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果示:OA-2000和IOLMaster 500眼轴测量值的散点图呈一条直线,存在线性关系,有极高的相关性(r=1,P<0.05);Bland-Altman分析结果显示:两设备测量的眼轴数据一致性良好。结论:OA-2000与IOLMaster 500在眼轴测量的一致性和相关性高。在白内障患者的眼轴测量,OA-2000比IOLMaster 500检出率更高,有更好的临床应用价值。     

做为学科带头人在科室未来与创新发展中如何发挥主导作用

<正>近年来,长海医院骨科在校、院党委的领导下,认真贯彻中央军委、总后党委的决策部署,各项建设始终保持创新发展、和谐发展、科学发展的良好势头。当前长海医院骨科正处在发展壮大的关键时期,作为学科带头人、技术带头人和医院建设的中坚及核心力量,在科室建设和未来发展上,应该强化主人翁意识,提前谋划,主动作为,瞄准世界前沿,全方位加强科室建设。1追求卓越是实现腾飞的动力世界畅销书作者马克·汉森(《心灵鸡汤》、《亿万     

经椎旁肌间隙入路治疗腰椎退行性病变

目的探讨采用椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎退行性病变的临床疗效。方法 2012年11月至2014年1月,对15例患者采用椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎退行性病变,比较术前、术后腰部疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）。结果 15例患者获得10-16个月的随访,未发生感染、神经损伤、内固定松动断裂、植骨不愈合及复位丢失情况。VAS评分：术前平均为7.0分,术后1周平均为3.0分,术后随访10-16个月平均为1.5分。术后随访评分与前两者比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎退行性病变直视下进行,操作简单、置钉容易、减压彻底、并发症少,临床效果满意,降低了医源性下腰痛的发生率,提高了患者术后的生活质量。     

综合干预后血脂达标率调查

目的探讨综合干预措施对老年人血脂异常状况改善的价值。方法采用国际标准化心血管流行病学调查方法,对辖区内离退休老干部进行心血管危险因素调查;对该人群进行健康教育,并对每一个体进行危险评估、个体化用药指导,并跟踪随访。结果(1)本研究人群是多重危险因素高度聚集的心血管疾病群体,冠心病及等危症者占69.81%;(2)经过3年的综合干预,他汀类药物的服用率由14.48%上升到22.32%;高TC血症治疗达标率由27.00%上升至63.78%;高LDL-C控制率由19.79%上升到63.65%;TC与LDL-C的达标率都有显著增高(P<0.01);TG的达标率无显著变化。结论健康教育和根据危险分层确定个体化治疗方案相结合的综合干预,能够明显提高高胆固醇血症老年患者的血脂达标率。     

单纯腰痛性中央型椎间盘突出症诊治39例分析

对1999-02～2005-10我院收治的单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症39例分析如下.